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關於性病 | 106/11/30

Senior Caucasian Medical Doctor Closeup Photo. People of the Healthcare.

淺談性病(一)

根據美國疾病管制局(CDC)的分類,從屬於性傳染病(sexually transmitted disease, 經由性接觸媒介的疾病,簡稱STD)有七大項:
愛滋,梅毒,皰疹,人類乳突病毒,淋病,披衣菌,陰道滴蟲,本文將以智康泌尿科診所多年來統計的盛行率高低來一一簡介。

為何要做性病檢查?
許多病患常會詢問是否有必要做檢查,我的答案是只要有疑慮就應該做檢查。現代醫療不再是單靠醫師經驗判斷,只憑病症就能給出精確的診斷,而是應該以強而有力的證據力佐證來完成診斷與治療。況且有時醫師的經驗會被病症蒙蔽,有的醫師信心過度膨脹,唯有客觀的檢查報告才能提供一份證據證明自己有無
被感染,而非單憑經驗認定沒有其他感染源。且依據檢查報告而給予的治療才是對症下藥,避免亂槍打鳥的資源浪費。

淋病:
在本院相關病症求診的患者中有超過一半以上的檢出率。由淋病雙球菌引起,一般潛伏期約2-14天,常見症狀為尿道灼熱,解尿疼痛,且尿道口常伴隨有透明、白
、黃、甚至綠色分泌物。
診斷方法: 檢體的細菌培養或細菌DNA檢測(NAAT),其中NAAT的敏感性又高於細菌培養。本院採行的也是NAAT檢測法。
治療: 目前首選藥物為第三代頭孢子素加上阿奇黴素或四環黴素,有鑑於越來越高的抗藥性,現在已不再建議單獨使用阿奇黴素或四環黴素。

陰道滴蟲:
在本院的檢出率排名第二,大部分為伴隨淋病或披衣菌的合併感染。單獨感染時鮮少引發強烈病症,可謂之隱形殺手。也因七成以上的感染者無明顯症狀,
是故未治療的感染時間可以長達數月甚至數年。這也是最常被”醫師經驗判斷”所忽略的疾病之一。
診斷方法: 敏感性最低的是傳統顯微鏡檢測法(50-65%),最高的是尿液或分泌物的NAAT法(95-100%),本院採用的則是敏感性其次(80-95%)的抗原快速反應法,在20分
鐘內即可獲得快篩的結果,一旦呈陽性反應,其有效專一性高達97-100%。
治療: 因其寄生蟲特性,全球目前只有兩款藥物建議口服或針劑使用。治療後最短兩週後即可執行複檢。

砂眼披衣菌:
在美國是年輕人(<24歲)盛行率最高的疾病,其症狀多變,可以無明顯病症,也可能引起尿道膿瘍的強烈不適。女性患者有六成以上無自覺症狀,單靠肉眼或經驗判
斷很難與前述兩項傳染病作鑑別診斷。
診斷方法: 尿液或分泌物的NAAT法為敏感性最高的方法,傳統方法則是已較少使用的雞胚培養法。亦可使用血液的血清學抗體檢測法,但若有其他器官同時感染披
衣菌(如結膜炎或肺炎),血清學檢測無法辨識感染部位。
治療: 基礎藥物如四環黴素、紅黴素,或進階藥物如阿奇黴素,quinolones(cipro,levo,ofloxacin)都被建議使用。

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